Zbadaliśmy szpitalną epidemię COVID-19 z udziałem wariantu SARS-CoV-2 Delta wśród wysoce zaszczepionej populacji. Wskaźnik ataku wśród narażonych osób osiągnął 23,3% u pacjentów i 10,3% wśród personelu, przy 96,2% wskaźniku szczepień wśród narażonych osób. Co więcej, prawdopodobnie doszło do kilku transmisji między dwiema osobami noszącymi maski chirurgiczne, a w jednym przypadku stosujące pełne ŚOI, w tym maskę N-95, osłonę twarzy, fartuch i rękawiczki.

W niedawnej publikacji Bernala i wsp. skuteczność pełnego szczepienia szczepionką Comirnaty przeciwko wariantowi Delta była wysoka, choć niższa niż przeciwko wariantowi Alpha (88% vs 93,7%) [ 9 ]. Nie zostało to potwierdzone  w Izraelu, z szybkim wzrostem zachorowań od czerwca 2021 r., pomimo wysokiego wskaźnika szczepień

Komunikat ten kwestionuje założenie, że wysokie powszechne wskaźniki szczepień doprowadzą do odporności stada i zapobiegną wybuchom COVID-19. Było to prawdopodobnie prawdą w przypadku wirusa SARS-CoV-2 typu dzikiego, ale w opisanej tu epidemii zaszczepiono 96,2% narażonej populacji. Zakażenie szybko się rozwinęło (w wielu przypadkach pojawiły się objawy w ciągu 2 dni od ekspozycji), a miano wirusa było wysokie.

Innym akceptowanym poglądem jest to, że w obliczu możliwego niedopasowania pomiędzy wariantem SARS-CoV-2 a szczepionką lub przy zanikającej odporności połączenie szczepionki i maski na twarz powinno zapewnić niezbędną ochronę. Chociaż niektóre transmisje między członkami personelu mogły mieć miejsce bez masek, wszystkie transmisje między pacjentami a personelem miały miejsce między osobami zamaskowanymi i zaszczepionymi. (…)Warto zauważyć, że w naszych przypadkach, szczególnie u pacjentów, czas od szczepienia był znaczny. Najkrótszy odstęp wynosił 142 dni (5 miesięcy), a wielu z naszych pacjentów przeszło do ciężkiej choroby. Dane z Izraela sugerują, że głównym powodem wzrostu zachorowań na COVID-19 latem jest rzeczywiście osłabienie odporności, a trzecia dawka szczepionki, 5 miesięcy po drugiej dawce, prawdopodobnie spowoduje odwrócenie trendu.

Pokazana epidemia szpitalna jest przykładem wysokiego przenoszenia wariantu SARS-CoV-2 Delta wśród osób dwukrotnie zaszczepionych i zamaskowanych. Sugeruje to pewien spadek odporności, choć nadal zapewnia ochronę osobom bez chorób współistniejących. Jednak może być potrzebna trzecia dawka szczepionki, szczególnie u osób z czynnikami ryzyka ciężkiego COVID-19. Zaleca się odpowiednie stosowanie masek, zwłaszcza w warunkach wysokiego ryzyka.

Przedstawione badanie epidemii choroby koronawirusowej (COVID-19), która rozpoczęła się od jednego niezidentyfikowanego pacjenta z COVID-19, z rozległym, szybkim rozprzestrzenianiem się szpitalnym wśród zaszczepionych, w tym osób noszących maski chirurgiczne.

Przypadek początkowy był w pełni zaszczepionym pacjentem hemodializowanym w wieku 70 lat. Został przyjęty do Oddziału A w połowie lipca z gorączką i kaszlem i umieszczony w pokoju z trzema innymi pacjentami. W dniu przyjęcia chorego  nie badano pod kątem SARS-CoV-2, ponieważ  objawy pomylono z możliwą infekcją krwi zaostrzającą zastoinową niewydolność serca. Podczas pobytu chory   i jeden współlokator byli dializowani co drugi dzień na oddziale dializ. Cztery dni po przyjęciu u pacjenta indeksowego rozpoznano COVID-19 metodą PCR dla genu SARS-CoV-2 E z wartością cyklu ilościowego (Cq) 13,59; sprawa została zatem przeniesiona do oddziału B   przeznaczonego na COVID-19. Tego samego dnia wszyscy trzej współlokatorzy tego przypadku na Oddziale A zostali przebadani pod kątem SARS-CoV-2 i uzyskali wynik pozytywny, a następnie zostali przeniesieni na wyznaczony oddział.

Spośród 42 przypadków zdiagnozowanych w tej epidemii, 38 było w pełni zaszczepionych dwiema dawkami szczepionki Comirnaty. Mediana wieku wynosiła 55 lat. Dwudziestu trzech to pacjenci, 16 członków personelu i trzech członków rodzin. Mediana czasu od drugiej dawki szczepionki do zakażenia przełomowego wyniosła 177 dni (zakres 111–194). W dniu diagnozy tylko 24 osoby miały objawy, ale w następnych dniach objawy pojawiły się u 36. Cały personel (mediana wieku: 33 lata; zakres: 22–48) pozostał bezobjawowy lub z łagodną chorobą. Wśród pacjentów (mediana wieku: 77 lat; zakres: 42–93; mediana czasu od drugiej dawki szczepionki do zakażenia: 176 dni; zakres: 143-188) ośmiu poważnie zachorowało, sześciu w stanie krytycznym, a pięciu w stanie krytycznym zmarło  Populacja pacjentów była znacznie starsza niż personel i wszyscy pacjenci mieli choroby współistniejące: cukrzycę (n = 9), nadciśnienie (n = 16), chorobę niedokrwienną serca (n = 12), zastoinową niewydolność serca (n = 7), otępienie (n = = 5), wskaźnik masy ciała > 30 (n = 8), przewlekła niewydolność nerek (n = 11), z których 6 było dializowanych. Ośmiu pacjentów miało obniżoną odporność.